随着 COVID-19 大流行病影响的减弱,责任保险索赔中的诉讼频率正在逐步增加。虽然诉讼在整个索赔额中所占比例很小,但解决这些索赔的成本却高得不成比例,几乎占所有索赔成本的一半。值得注意的是,诉讼索赔费用的增长速度超过了标准通胀率,而社会通胀等现象则对其起到了推波助澜的作用,社会通胀反映了人们对责任和义务态度的变化。
然而,诉讼升级并非不可避免。各组织及其保险公司正在分配更多的注意力和资源来执行避免和减少诉讼的措施。可以采取措施控制与诉讼相关的成本,并在没有律师的情况下解决索赔问题。在理赔过程中强调谨慎和关注,有助于降低诉讼的频率和严重程度,同时改善理赔结果。
控制通货膨胀对诉讼费用的影响
如果全国范围内的商品和服务成本随着利率的上升而增加,那么我们可以假定诉讼和其他与索赔相关的费用(修理、医疗程序)的标价也会高于往年。有些费用的增长是不可避免的;为此,理赔专家在进行损失预测和建立准备金时,可以考虑将典型费用 3%至 8%的价格增长考虑在内。
在塞奇威克,我们看到的不是诉讼数量的增长,而是诉讼价值的增长,例如更大的赔偿额。有趣的是,诉讼费用的增长超过了标准的通货膨胀率--这是社会通货膨胀的一种迹象,在这种现象中,诉讼判决的频率和严重程度受到经济以外因素的影响。社会观念的重大变化和对伤害赔偿越来越高的期望是导致责任诉讼结果与历史趋势不一致的两个因素。大额和解和公开的具有特别惩罚性的判决也会激起社会情绪,往往会促使核判决和集体诉讼的增加。
利用数据查明诉讼趋势并确定绩效优先次序
审判策略是索赔进入诉讼程序的罕见情况--同样,这种结果只占所有索赔裁决的 1%。然而,在这种情况下,所选择的律师必须具备必要的专业知识和成功记录,以便迅速达成和解。新兴技术为这一选择过程提供了支持。
作为技术辅助理赔解决方案的行业领导者,Sedgwick 采用复杂的人工智能算法广泛搜索诉讼历史,并根据有利的案件结果,确定代表公司和客户管理诉讼的外部律师的效率。律师记分卡可以根据过去结案的单个案件(诉讼)来确定公司的业绩。Sedgwick 的数据分析团队设计了该程序,以 "按 "伤害严重程度、司法管辖区--等等--"排序 "的方式对诉讼结果进行苹果对苹果的比较。
强调关爱,避免诉讼
当然,理想的做法是在诉讼成为一种选择之前就避免它。公司应积极主动地实施明确定义、记录、沟通和合规的示范工作场所实践。尽职尽责地制定有效的风险管理计划,将有助于定期监控风险敞口,从而加强损失控制。
请记住,当责任索赔被接受时,就意味着责任已经存在。关键是要立即确定并让索赔人知道责任范围,因为他们可能有兴趣与律师合作。
一旦确定了责任,就可以利用数据趋势分析和预测模型来确定索赔是否具有 "蛛丝马迹 "特征,表明索赔人将寻求代理。如果是这样,理赔经理就可以采用策略性的、但更谨慎的案件管理技术,向索赔人传达这样的信息:要想取得令人满意的结果,不一定要请律师。以移情的方式进行索赔宣传与注重解决问题是相辅相成的。
尽管如此,仍有迹象表明您可能会面临诉讼。这与是否有律师参与以及在索赔周期的哪个阶段引入律师有关。将新索赔与诉讼联系起来的主要因素是,在首次通知损失时是否有律师代理。从趋势来看,在 70% 的诉讼索赔中,律师是在索赔提交后 14 天内介入的。
如果双方进入庭审阶段,辩方应采取将公司 "人性化 "的策略,如挑选一名富有同情心的人员在法庭上代表公司;确保证人做好充分准备,进行积极的叙述;并确保诉讼程序传达出一种内在的道德规范,从而消除任何潜在的社会膨胀。
了解更多 >阅读我们的《2023 年责任诉讼观察与趋势 》评论文章。