Gabapentin disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan untuk penanganan neuralgia pasca herpes zoster, nyeri yang berhubungan dengan herpes zoster, pada orang dewasa dan digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan kejang parsial pada orang dewasa dan anak-anak. Obat ini banyak digunakan secara off-label untuk sejumlah sindrom nyeri lainnya, kecemasan, gangguan suasana hati, dan sindrom kaki gelisah. Obat ini dipasarkan secara global dengan nama dagang Neurontin® oleh Pfizer Pharmaceuticals.1 Obat ini terkadang diresepkan untuk mengatasi rasa sakit pada kasus kompensasi pekerja.
Dalam praktiknya, ketika kita berpikir tentang obat-obatan yang disalahgunakan, yang terlintas dalam pikiran kita adalah "Oxys" dan "Benzos". Obat-obatan seperti Gabapentin tidak sering dianggap sebagai obat yang membuat ketagihan atau disalahgunakan karena tidak termasuk dalam daftar obat yang dijadwalkan oleh Drug Enforcement Agency (DEA). Hal ini tidak benar karena ketergantungan fisiologis dan psikologis dapat terjadi pada obat-obatan yang tidak terjadwal lainnya, seperti pelemas otot yang biasanya terlihat pada klaim kompensasi pekerja.
Bukti laporan kasus menunjukkan bahwa ada penyalahgunaan Gabapentin, terutama di antara individu yang memiliki resep untuk obat tersebut dan yang menggunakannya dalam kombinasi dengan opioid, benzodiazepin, dan alkohol.2 Pada bulan Juli 2016, sebuah laporan kasus menjelaskan bahwa 40-65% orang yang memiliki resep Gabapentin menyalahgunakan obat tersebut. Selain itu, 15-22% kasus penyalahgunaan berada dalam populasi individu yang menyalahgunakan opioid.2 Mekanisme penyalahgunaan tidak diketahui karena tidak berikatan dengan reseptor yang menyebabkan euforia dan peningkatan suasana hati. Beberapa orang menggambarkan suasana hati yang rileks atau gembira, kemampuan bersosialisasi yang lebih baik, dan rasa senang seperti ganja. Ketika digabungkan dengan obat lain yang dijadwalkan seperti opioid dan benzodiazepin, efek euforia menjadi berlipat ganda dan pengguna mencapai "high" yang lebih besar. Efek ini tampaknya bergantung pada dosis; ketika dosis dan frekuensi Gabapentin ditingkatkan, semakin besar efeknya. Demikian pula, Lyrica ®, yang merupakan analog dari Gabapentin, dapat disalahgunakan juga, meskipun prevalensi penyalahgunaannya jauh lebih rendah.
Gabapentin, ketika dihentikan secara tiba-tiba, menghasilkan sindrom penarikan yang mirip dengan yang terlihat pada obat yang dijadwalkan, seperti opioid. Gejala-gejala ini termasuk disorientasi, kebingungan, peningkatan denyut jantung, berkeringat banyak, gemetar dan gelisah. Gejala putus obat akan hilang setelah penggunaan Gabapentin kembali. Gabapentin tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba dan harus dihentikan secara perlahan-lahan untuk menghindari putus obat.
Tidaklah bijaksana untuk mengasumsikan bahwa setiap pasien yang diberi resep Gabapentin akan kecanduan atau menyalahgunakan obat tersebut; namun, ketika digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat nyeri opioid, benzodiazepin, dan pelemas otot, kebutuhan medisnya harus ditentukan dan pasien dipantau secara ketat untuk mengetahui adanya tanda-tanda penyalahgunaan atau penyalahgunaan. Penulis resep dan apoteker harus memantau pasien untuk mengetahui perkembangan toleransi, eskalasi dosis, dan permintaan pengisian ulang lebih awal. Penulis resep juga harus melakukan tindakan kuantitatif dengan menguji keberadaan Gabapentin dan metabolitnya dalam skrining obat urin. Dengan edukasi dan tanggung jawab penyedia layanan, potensi penyalahgunaan dan penyalahgunaan Gabapentin dapat diatasi dan dicegah.
Linda Manna, Apoteker Klinis
Referensi:
- Neurontin® [sisipan kemasan]. New York: Pfizer, Inc; 2012.
- Smith RV, Havens JR, Walsh SL. Penyalahgunaan, penyalahgunaan, dan pengalihan Gabapentin: tinjauan sistematis. Kecanduan. 2016 Jul; 111 (7): 1160 - 74. doi: 10.1111 / add.13324. Epub 2016 Mar 18. Ulasan
Tags: Tags : Gabapentin, Gabapentin, Opioid, Opioid, kelebihan dosis, Penyalahgunaan obat resep, Penyalahgunaan obat resep, Pemandangan tahun 2016, herpes zoster