Las reclamaciones de indemnización profesional (IP) constituyen un aspecto crítico de la gestión de riesgos para los profesionales de diversos sectores. A diferencia de las reclamaciones de seguros derivadas de catástrofes naturales, las reclamaciones de indemnización profesional se basan en alegaciones de errores, omisiones, negligencia o incumplimiento del deber profesional. El demandante trata de recuperar las pérdidas financieras supuestamente causadas por las acciones del asegurado.
Los siniestros de responsabilidad civil requieren un proceso riguroso en el que primero debe establecerse la responsabilidad antes de cuantificar las pérdidas económicas. Esto los distingue de otros siniestros de seguros en los que la causa de la pérdida puede no ser impugnada inicialmente. La tramitación de estos complejos siniestros exige un enfoque multidisciplinar y la integración de conocimientos especializados de diversos campos para abordar tanto la responsabilidad como la evaluación de las pérdidas económicas.
Fases críticas de la gestión de siniestros de IP
Discusiones iniciales y recopilación de información
La gestión eficaz de los siniestros de responsabilidad civil comienza con unas conversaciones iniciales exhaustivas para comprender las alegaciones, las obligaciones contractuales y la cuantía del siniestro. En estas conversaciones participan todas las partes implicadas -el asegurado, el reclamante, las aseguradoras, los corredores y los asesores jurídicos- para recopilar los hechos esenciales y evaluar los posibles factores atenuantes. Se centran en la comprensión:
- Las alegaciones presentadas
- La relación entre las distintas partes (incluida la existencia de contratos que definan las obligaciones de cada parte).
- Fundamento y cuantía del crédito
- Otras partes implicadas en el siniestro, lo que puede dar lugar a negligencia concurrente
- Posibles vías de mitigación
- Factores externos/tendencias empresariales que pueden haber tenido un impacto financiero en el demandante.
Contratación de expertos para análisis detallados
La complejidad de los siniestros de responsabilidad civil requiere a menudo la intervención de expertos internos y externos. El proceso implica identificar a expertos internos, como aparejadores, ingenieros, gestores de proyectos y especialistas en valoración de empresas, para que elaboren informes detallados sobre responsabilidad y pérdidas económicas. Los expertos externos contratados pueden ser especialistas del sector, especialistas financieros, médicos y otros profesionales con conocimientos técnicos y experiencia empresarial capaces de especificar cuál sería la práctica habitual del sector en situaciones similares.
Evaluación y cuantificación de las pérdidas
La cuantificación meticulosa de las pérdidas alegadas es fundamental en las demandas de daños y perjuicios. El planteamiento incluye el escrutinio de los datos financieros, la identificación de errores u omisiones en la reclamación y la consideración de factores externos que podrían haber influido en el resultado financiero reclamado por el demandante. Entre los ejemplos de información adicional que puede ser necesaria figuran los siguientes:
- Datos financieros: no sólo cuentas de pérdidas y ganancias, sino también informes más periódicos (mensuales/semanales) de ingresos y gastos, libros de contabilidad, informes de ocupación/utilización, informes de obsolescencia, informes de pérdidas y mermas de existencias...
- Planes de gestión empresarial, informes periódicos de gestión, copias de las actas de las reuniones del consejo de administración y de la dirección, correspondencia entre el demandante y otras partes interesadas.
- Otros registros, incluidas facturas, contratos entre partes, lista de proveedores implicados en la fabricación de un artículo suministrado por el demandante.
Retos y estrategias de resolución
La gestión de siniestros de responsabilidad civil implica hacer frente a problemas como la sobreestimación de siniestros y la omisión de factores externos que influyen en las pérdidas financieras. Los siniestros de esta naturaleza exigen un enfoque meticuloso que implique un análisis detallado, la colaboración de expertos y una visión estratégica para lograr resoluciones justas y equitativas que tengan en cuenta todos los factores atenuantes. El compromiso con la excelencia en contabilidad forense, junto con la experiencia multidisciplinar, es esencial para garantizar una gestión exhaustiva y eficaz de los siniestros de responsabilidad civil, ayudando a los profesionales de diversos sectores a mitigar los riesgos y proteger su reputación.
Peritaje en responsabilidad profesional
Nuestro enfoque de los siniestros de responsabilidad civil se basa en una sólida estrategia multidisciplinar que integra la contabilidad forense, las evaluaciones de ingeniería y los conocimientos jurídicos para ofrecer soluciones integrales. La experiencia colectiva de nuestro equipo garantiza la exhaustividad a la hora de abordar tanto los aspectos de responsabilidad como los de pérdidas financieras, facilitando así la toma de decisiones informadas y una gestión eficaz del riesgo para nuestros clientes.
En Sedgwick, nuestro equipo de servicios de contabilidad forense está formado por más de 40 contables cualificados con amplia experiencia en auditoría, fiscalidad, insolvencia y valoración de empresas. Esta diversidad de conocimientos nos permite proporcionar análisis exhaustivos cruciales para las reclamaciones de PI. Nuestra experiencia previa, unida a nuestro trabajo en asuntos de seguros, nos ha permitido comprender las obligaciones profesionales y la diligencia debida. Nuestro conocimiento de los sistemas y procesos de las empresas también nos ayuda en la revisión de los siniestros de daños a terceros. Contamos con los conocimientos necesarios para ayudarle:
- Mantener conversaciones iniciales
- Solicitar la información adecuada
- Evaluación de la cuantía de la pérdida
- Asesoramiento para la liquidación del siniestro.
Casos prácticos
En un caso reciente, un cliente alegó negligencia profesional por parte de su contable en la adquisición de un negocio, alegando sobrefacturación y falta de asesoramiento sobre riesgos legales. Nuestro equipo de servicios de contabilidad forense llevó a cabo una revisión exhaustiva, examinando las normas contables, las valoraciones empresariales y los costes incurridos, proporcionando información crítica sobre las supuestas infracciones con el resultado de que muchas de las alegaciones fueron retiradas y la cantidad reclamada con respecto a otras se redujo significativamente.
En otro asunto, los expertos de Sedgwick de varias divisiones se combinaron para preparar informes periciales independientes que abordaban cuestiones de medición de cantidades, gestión proyectada y contabilidad forense para ayudar a refutar las pérdidas reclamadas por retrasos en la construcción resultantes de la prestación de asesoramiento de ingeniería estructural supuestamente negligente.
Por último, nuestro examen en profundidad de la información disponible en un asunto determinó no sólo que se estaban reclamando como pérdidas gastos por asuntos no relacionados, sino también que el reclamante dedicó un tiempo considerable a investigar y discutir posibles soluciones, en lugar de realizar ningún esfuerzo de mitigación.
Si está tramitando un siniestro de PI o busca soluciones proactivas de gestión de riesgos, póngase en contacto con nuestros expertos de Sedgwick. Tanto si es usted un profesional asegurado como si está gestionando las alegaciones de un reclamante, nuestro equipo está preparado para ofrecerle apoyo personalizado y asesoramiento estratégico para navegar por las complejidades de las reclamaciones de PI.
Leer más > póngase en contacto con jillian.pancott@sedgwick.com o emma.turner@sedgwick.com para que le ayuden a salvaguardar su reputación profesional y sus intereses financieros mediante una orientación experta y un apoyo integral.
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