Meskipun sedikit demi sedikit, inflasi secara keseluruhan (sebagian besar) terus mendingin, inflasi telah bergeser dari yang semula hanya memengaruhi barang dan komoditas, menjadi jasa - dan telah menyusul sektor-sektor seperti industri perawatan kesehatan. Harga rata-rata perawatan kesehatan di AS meningkat 2,2% dalam 12 bulan yang berakhir pada Maret 2024, menyusul kenaikan sebelumnya sebesar 1,4%, menurut data inflasi April 2024 yang dirilis oleh Biro Statistik Tenaga Kerja Departemen Tenaga Kerja AS (BLS).
Di tengah kekurangan staf yang tak tertandingi, kenaikan upah yang ditawarkan perusahaan untuk memberi insentif kepada pasar yang menyusut dan kenaikan biaya dan layanan medis, rumah sakit, perusahaan asuransi, pemberi kerja, dan penggugat memiliki masalah yang memprihatinkan untuk dihadapi. Inflasi medis yang membayangi - yang terjadi saat ini dan kemungkinan besar akan terus berlanjut dalam industri perawatan kesehatan - akan menyebabkan efek riak yang akan dirasakan oleh orang Amerika selama bertahun-tahun yang akan datang.
Inflasi medis terus meningkat
Meskipun perusahaan melihat volume klaim medis sebagian besar kembali ke titik awal setelah pandemi COVID-19, tekanan biaya inflasi adalah hal yang berbeda. Data Sedgwick menunjukkan beberapa kategori perawatan kesehatan yang telah mendorong gelembung inflasi di awal tahun 2024: bedah (naik 3,6% YoY), terapi fisik (naik 3,5%), manajemen evaluasi (naik 3,1%) dan diagnostik (naik 4,5%), dengan basis per unit biaya. Sementara itu, selama ini, pasar perawatan kesehatan yang lebih besar bertahan sekitar 3% dari sudut pandang inflasi.
Faktor-faktor yang mendorong inflasi medis
Proporsi jumlah tenaga kesehatan yang tersedia di seluruh negeri dibandingkan dengan permintaan pemegang polis semakin tidak seimbang, dan implikasinya merupakan faktor signifikan yang mendorong inflasi. Sementara itu, mereka yang membentuk demografi profesional industri perawatan kesehatan sebagian besar sudah menua; beberapa ahli memperkirakan bahwa 40% dokter di Amerika akan berusia 65 tahun atau lebih dalam satu dekade mendatang. Menurut lembar fakta Asosiasi Rumah Sakit Amerika, diperkirakan akan ada kekurangan hingga 3,2 juta pekerja kesehatan pada tahun 2026.
Sederhananya, institusi perawatan kesehatan membutuhkan banyak orang untuk dipekerjakan - sangat banyak - untuk memenuhi permintaan, dan para pemberi kerja telah menawarkan upah yang lebih tinggi untuk menarik bakat. Agar pasien dapat menemui dokter untuk mendapatkan perawatan medis, rumah sakit, klinik, dan semua orang harus mengeluarkan biaya lebih banyak - untuk mengajak para penyedia layanan kesehatan tersebut. Kenaikan biaya tersebut diteruskan ke bawah.
Inflasi juga telah merembes ke dalam rantai pasokan medis. Suku cadang peralatan medis menjadi lebih mahal untuk diperbaiki, diganti, dan diservis - berdampak pada ketersediaan fisik alat-alat medis yang penting, dan meningkatkan harga yang harus dibayar rumah sakit untuk mendapatkannya - yang pada akhirnya membantu meningkatkan biaya layanan medis, seperti operasi.
Konsekuensi terhadap kompensasi pekerja
Kekurangan penyedia layanan itu sendiri dapat menyebabkan implikasi yang mengejutkan. Salah satu kekhawatirannya adalah bahwa hal itu pada akhirnya akan menyebabkan pasien terpaksa menunda, atau sama sekali tidak mendapatkan perawatan medis. Pada Q4 tahun 2023, durasi rata-rata antara tanggal cedera pekerja dan tanggal operasi berikutnya, umumnya lebih lama - mulai dari satu hari hingga 10 hari tergantung pada negara bagian - dibandingkan dengan waktu yang sama tahun sebelumnya, menurut data Sedgwick. Negara-negara bagian dengan populasi pedesaan yang lebih besar mungkin merupakan negara bagian yang merasakan kesulitan terbesar dalam hal akses layanan kesehatan.
Penundaan ini tidak hanya meningkatkan durasi klaim, dan disabilitas yang mungkin dibayarkan selama karyawan tidak bekerja, tetapi juga memperpanjang masa pemulihan mereka. Hal ini selanjutnya dapat berdampak pada jalur kembali bekerja mereka dan menghambat peluang untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Penelitian menunjukkan bahwa penundaan dalam proses perawatan medis pekerja yang terluka tidak membantu proses pemulihan mereka, dan juga tidak membantu kembalinya mereka ke pekerjaan yang menguntungkan - yang merupakan bagian besar dari proses kompensasi pekerja yang diharapkan.
Opsi pengendalian biaya
Untuk menekan biaya sekaligus mempertahankan standar perawatan berkualitas tinggi, pemberi kerja harus memastikan bahwa mereka terlibat dalam jaringan organisasi penyedia layanan kesehatan (PPO). Minimal, pemberi kerja dapat memperoleh diskon di luar jadwal biaya, dan dapat mengakses sumber daya klinis yang kuat lainnya. Alat-alat seperti tinjauan pemanfaatan (UR), di mana proses perawatan dianalisis untuk memastikan pengobatan berbasis bukti dianggap sebagai standar, cara yang konsisten, dan pemulihan medis pekerja yang terluka dipantau secara ketat, sehingga menghasilkan hasil yang lebih baik. Pengusaha juga dapat menggunakan perawat dan spesialis kembali bekerja jika masuk akal dalam program mereka untuk memastikan urutan perawatan yang tepat diberikan oleh penyedia layanan kesehatan yang berkinerja tinggi, jika memungkinkan.
Kiat-kiat untuk penuntut
Penggugat harus menyadari pentingnya mengadvokasi diri mereka sendiri. Meskipun rantai pasokan dan pasar tenaga kerja cenderung memperbaiki diri dari waktu ke waktu, namun proses ini berjalan lambat dan tidak sempurna. Bersiaplah untuk melihat waktu tunggu yang lebih lama untuk janji temu, dan rencanakan lebih awal, jika memungkinkan, untuk mengatasi tagihan medis yang lebih besar dari biasanya. Minta pertanggungjawaban sistem dengan mendorong akses ke penyedia layanan kesehatan berkualitas tinggi dan mengadvokasi kemampuan Anda sendiri untuk mendapatkan layanan yang lebih cepat.
Sedgwick akan terus melacak dan menganalisis data serta memberikan rekomendasi mengenai pasang surutnya dampak inflasi terhadap biaya medis. Dalam lingkungan yang berkembang pesat ini, organisasi-organisasi paling siap untuk memposisikan diri mereka untuk beradaptasi dan merespons kondisi pasar di masa depan dengan tetap mendapatkan informasi hari ini.
Pelajari lebih lanjut
- Baca tentang rangkaian solusi perawatan terkelola terpadu Sedgwick - termasuk konsultasi klinis/triangulasi perawat dan PPO serta perawatan tambahan - yang dirancang untuk merampingkan proses dan membantu karyawan yang terluka untuk kembali bekerja dan hidup seaman mungkin.
- Dengarkan dari para pakar industri dan ikuti perkembangan tren dan perkembangan terbaru melalui blog kami.
Tags: Tags : Asuransi, Asuransi Kecelakaan, Asuransi Kesehatan, Asuransi Kesehatan, Asuransi Jiwa, Asuransi Kesehatan, Membantu orang, inflasi, Kewajiban, Managed care, Perawatan medis, Perawatan medis, Biaya medis, Kompensasi pekerja, kompensasi pekerja